新聞文章：關於過動兒，讓教育回歸教育，藥物回歸醫療（作者：淑娟老師）

2016年04月27日12:25


近年來，有關於「過動兒」的議題甚囂塵上，連立法委員也開始關注它。我是個小學老師，在我眼裡，大部分的小孩都很可愛，跟他們相處很開心，可是也有一些總是讓我氣得牙癢癢的，很不得把他們丟到垃圾桶中，眼不見為淨！其實，只要班上有一個所謂「過動兒」，就會讓老師耗費很多心力，偏偏這種小孩又好像越來越多，讓老師有點疲於應付。研習時，我們得到的「教育」，說這是一種病症，嚴重的話需要吃過動兒的藥，聽起來好像用藥物就可以解決孩子好動的問題。

我以前曾因為無法掌握學生狀況，而懷疑自己是不是適合當老師。還好，我給自己一個機會學習，試著提升能力處理學生的問題，我看了一些書、也去學習一些跟兒童以及教學相關的課程，我慢慢發現，每個孩子行為出現差錯，背後都有原因。很多時候，家庭給孩子很大的影響，孩子會在外面把問題顯現出來，但是也有小孩是營養不良或學習遇到問題。我發現，如果有找到問題真正的來源，並給予適當的幫助，他們的狀況通常會有改善。

有一次聽一位醫師的演講，談論到過動可能的原因，這位醫師說，有可能是身體過敏、甜食吃太多或是學習等問題，而且過動兒藥物的結構類似安非他命，對孩子的身心發展可能產生負面影響。

後來，我教到一個學生印證了這位醫師所說的。那個孩子一年級時，很活潑好動，上課偶而會起來走動，但在學習上沒有問題。當他四年級時，我又教到他，已經在吃過動兒的藥。說他乖，又覺得他心中好像有很多無法發洩的情緒，眼中曾有的光彩不見了。他們導師說，他不吃藥時會整個失控，孩子也告訴我他時常忍不住拔自己的頭髮。看起來，他學習狀況似乎沒改善，反而更糟。學校雖然有幫他申請一個老師陪在他身邊上課，但學期還沒過完，這位學生就轉走了。我心裡仍惦記著那孩子，如果當初我們大家一起幫他找出真正的影響因素，盡力協助他解決遇到的問題，結果會不會不同？

我還遇過一位小孩，她不願意進教室上課，一強迫她，她就大哭！課餘時間，我跟這個孩子談，想瞭解她各方面的狀況。從她的陳述中，我發現原來她有近視，看不清黑板的字。我建議她的父母帶她去配眼鏡，也同時繼續關心她的狀況，很有趣的是，配好眼鏡沒多久，她就願意進教室了。

最近我教的其中一個班級，又有一個學習態度不佳的孩子，上課常常搗蛋，甚至會離開位置跟同學玩鬧。我花了點時間，很認真的瞭解他的想法，以及他所遇到的困難，我才知道，原來有些低年級教過的東西，他竟然不懂。學習的基礎不好，當然應付中高年級的課業就有困難。我利用課餘時間幫他打基礎，才幾次的輔導，他在我的課堂就比較能專心上課，也較有禮貌了。原來，對應每個孩子的問題，都有一把鑰匙，找到對的那一把，問題就能迎刃而解。

雖然教育局或衛生局是好意，跟老師們宣導什麼是過動症。不論宣導次數有多少，老師還是很難達到專科醫生才有的診斷能力，一知半解的老師很可能將小朋友對號入座。身為一個老師，我只想學班級經營的技巧、孩子的問題處理方法，以及其他在教學或工作上的知識，協助我解決每天遇到的問題。我們做的是教育的工作，總希望孩子經過我們的教導，變得更懂事、更有知識、更會處理問題。我覺得老師沒有必要記得，有這行為是這個症，有那個行為是那個症，然後用這些症來看待他的學生。因為每個小孩都是不同的，都是獨一無二。

誰是過動兒，該不該用藥，這樣的問題，我覺得該回歸醫療專業。雖然我從不覺得有小孩真正過動！在我的經驗中，當孩子得到正確的對待時，都是可愛的天使！

最後我想鼓勵所有老師，也勉勵自己在教學上更精進，更吸引孩子，讓孩子沒機會不專心。期許每個小孩，都能健健康康、快快樂樂的成長！

來源：
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160427/847869/

文章分享：懷孕服用特定抗憂鬱藥物的可能風險 ！

《Journal of the American Academy of Child & 

Adolescent Psychiatry》

刊登芬蘭赫爾辛基大學(University of Helsinki)及

芬蘭赫爾辛基大學附設醫院(Helsinki University Hospital)的

共同研究，懷孕母親如在孕期服用特定抗憂鬱藥物

(antidepressants)，

其子代和母親雖有精神障礙但

孕期未服用藥物所產下的子代相比，

到了15歲出現憂鬱(depressed)症狀的比例增加超過4倍。

作者共蒐集近65,000筆資料，

研究中所有女性皆可自己決定是否於懷孕期間繼續服藥，

並告知停藥可能造成憂鬱(depression)及焦慮(anxiety)

等症狀加劇。

追蹤結果發現，

曾在母親子宮中接觸特定抗憂鬱藥物的胎兒，

到15歲左右出現憂鬱症狀的比例為8.2%，

而那些同樣具精神障礙

但懷孕期間未服用特定抗憂鬱藥物的母親所產下的子代，

成長至15歲出現憂鬱症狀的比例則只有1.9%。

  

新聞文章：ADHD篩檢太浮濫？ 這些立委試測也過動

記者陳鈞凱／台北報導

2016/04/14 10:50:18

新北市先前推動全市國小二年級學童注意力不足過動症（ADHD）免費篩檢引發「貼標籤」爭議，民進黨立法委員林淑芬及其助理就試測量表，結果發現通通都有過動傾向，質疑量表的信度。衛福部長蔣丙煌強調，ADHD目前缺乏單一有效的篩檢工具，衛福部也不贊成全面篩檢，免得出現診斷過度浮濫現象。

立法院社會福利及衛生環境委員會今（14）天邀請衛福部、教育部就「特殊需求兒童早期介入與服務現況專題報告：以注意力不足過症狀（ADHD）為例」進行專題報告。

時代力量立委洪慈庸也質疑，該量表太過簡單，連粗心大意、是否容易分心等項目都入題，造成十個測量的人有八個結果都有過動傾向。

民進黨立委劉建國質詢時強調，接獲不少民眾陳情，要求把ADHD篩檢政策逐出校園，孩子的問題該回到教育，而非把責任全放在一顆可怕的小藥丸上，他也引用英美部分學者說法指ADHD定義太過主觀，不但憂鬱症、躁鬱症常被誤診成ADHD，甚至缺乏睡眠也可能是這些易怒、分心、衝動等症狀的原因。不過，民進黨立委陳瑩則挺全面篩檢政策，認為可幫助沒警覺的父母及早發現，反而該擴及推動。

蔣丙煌說，ADHD目前缺乏單一有效的篩檢工具，英國國家健康暨臨床醫學研究院也建議不應在幼兒園、中小學進行全面性ADHD篩檢，OECD的34個國家，包括美國、加拿大、法國、德國、瑞典、英國等33國均未執行全面性篩檢，衛福部的立場也不贊成全面篩檢，以免造成貼標籤、浮濫現象。

新聞文章：〈中部〉精神科名醫許景琦 被判1年2月

                             （照片源於蘋果日報）
2016-04-04

〔記者楊政郡／台中報導〕精神科名醫、台中市維新精神專科醫院院長許景琦，這幾年多筆官司纏身，其中98年起涉嫌僱用無醫師執照的許博一，在醫院為病患進行醫療行為，台中地院依違反醫師法判許景琦1年2月、許博一1年徒刑。

據了解，許景琦有多筆官司纏身，曾因違反商業會計法被判6月定讞，又因變造文書與誣告罪，前年台中地院判刑1年10月、今年2月台中高分院判上訴駁回，目前上訴最高法院，又因上述密醫案遭判刑。

判決書指出，許景琦（49歲）是台中市維新精神專科醫院院長兼醫生，但從98年起僱用74歲許博一，許並未取得我國醫師執照，卻自稱精神科博士，一開始在醫院內掛名院長特助，後來又掛名志工。

檢警查出，98年6月間，該院護理人員將精神病患集合帶到治療室，原應由許景琦執行醫療行為，竟全程都由許博一為病患進行醫療行為。99年5月3日，該院護士帶劉姓母親到院看診，結果也是由許博一問診，案經台中地檢署偵結起訴，台中地院經過近3年審理，依違反醫師法判處許景琦1年2月，許博一判處1年徒刑。

新聞文章：【投書】治安好壞與強制監禁多寡正相關？

文／王聖惠　（醫師、中華公民人權協會理事長）

當我得知小燈泡的事故，那個令每位母親都心碎的事故，我感到悲憤。接著，當我看到小燈泡的母親用大智慧，在困頓之中，艱難的吐出溫柔而堅定的話語：「我認為，這樣子的隨機殺人事件，凶嫌基本上在當時是沒有理智的，這不是靠立什麼法，怎麼做處置，能夠解決這個問題。我還是希望能從根本，從家庭、從教育，來讓這樣子的人消失在社會上。」媽媽人格的成熟與深度，震撼人心。

但是當我看到政大搖搖哥被抓的新聞，北市圖書館女士被抓的新聞，腦海中跳出的是「白色恐怖」四個字。怎麼會如此？

當殺死小燈泡的王嫌還沒有被精神鑑定，司法系統尚未介入審判，有人在媒體上，將罪犯和精障患者之間，劃上了等號。罪犯會等於精障患者？精障患者等於罪犯？！那些劃等號的人是誰，又為什麼這樣做？

被某些人稱為治安補救之道的「考慮下修強制監禁門檻」，由一些政府單位提出，也從某些精神科醫生文章裡流出。雖然此舉展現了政府解決問題的企圖心，卻也還好有另一群精神科醫生，連同台灣人權促進會的律師一同站出來，斥責這樣的污名化，並指出如此做為將讓精障者人權倒退二十年。台灣已於一年多前正式施行聯合國身心障礙者權利公約施行法，這是同意精障者身為弱勢，爭取其權利的一點人權進展。犯罪者應該被剝奪人權並受法律制裁，而弱勢的精障者人權該受到更完整的保護，兩者同時落實，會有衝突嗎？兩者同時落實，是否才是文明的展現？

文章分享：別怕孩子「無聊」！提升國力的解藥就是讓他們「自己發明遊戲」

2016/04/01 07:50:00

文：楊佳寧（加州大學柏克萊分校景觀與環境規劃博士，長期關注孩童的空間需求及環境人權，現從事環境規劃設計顧問工作。）

日前立委張宏陸在立院質詢，關切過動（ADHD）藥物浮濫的狀況，質疑學校只憑著粗糙的過動篩檢表，就讓孩子就醫吃藥。為張立委的正知正見喝彩之餘，我也不禁為過動現象在不同專業間缺乏溝通的現況感到憂心。

首先，好動與過動之間，真有一條明確的界限嗎？至少從盛行的篩檢表中我看不出來──多勾了一項「在座位上不好好坐著」的情況「還算不少」，可能孩子就要被送醫開藥了。

美國國家心理衛生院（NIMH）的網站開誠佈公地說：「科學家無法認定ADHD的成因⋯⋯ADHD可能是多種因素的綜合結果。」追根究底，想用化學物質來處理孩子情緒、個性、行為方面的問題，是一整套可議的邏輯。

成長這回事，不是就要學習怎麼與環境、與人、與自己相處嗎？

如果「過動」是多種因素的綜合結果，目前也沒有病理學上的診斷方法，與其稱之為病，不如將它界定為一種文化現象。這個文化現象很可能包含了電視電玩的普及、食品添加物的無所不在、教育方式的轉變，以及環境的轉變。

其中最少出現的論述方向，大概就是環境了。

常有人說好動的孩子「有精力沒處花」，累積的能量似乎需要一個出口發洩。但更妥當的說法也許是，測試身體是孩子想要成長、想變強壯的本能需求。

德國教育學者Scherler認為，孩子是在遊戲中變能幹的。在遊戲中用自己的身體、用各種感官知覺體驗環境，是極重要的學習歷程。與環境互動，進而學習掌控環境，是建立自信、變能幹的必經之途。

沒有機會掌控環境、證明自己能幹的孩子容易焦慮，注意力無法集中。如果說「過動」、「注意力不集中」的孩子變多了，部分原因可否是我們的生活環境，已經讓孩子們無法自然地與之互動了？

環境心理學從1970年代以來，觀察歸納出幾個重要的結論，說明兒童需要什麼樣的空間環境。其中一個理論是Gibson提出的環境「啟發力」（affordance）。