文／陳彥文
一名30歲女性外送員，某次工作時不慎摔車，撞到頭、扭到脖子，因無明顯外傷，故不以為意。之後，每天起床後，都會胸悶、喘氣、手心冒汗，眼睛很怕看到強光。過了中午，開始肩頸痠痛、頭痛想吐，即便接受推拿刮痧，也無法根治。常常口乾舌燥、心煩意亂、很難入睡，狀況持續好幾個月，體重掉了5-6公斤。
起初以為是甲狀腺機能亢進，超音波及血液檢查結果均為正常；也曾以為是廣泛性焦慮症或創傷後壓力症候群，接受過相關治療。
就醫時，她表示後頸部有一處相當地疼痛，兩手都會有一整條區域（從手腕連到頸部）麻麻的，我隨即安排照頸部Ｘ光片，發現第3-5頸椎椎間盤狹窄。再安排核磁共振檢查，更顯示是椎間盤向前突出。
神經壓迫 導致常在戰鬥狀態
該患者其實是頸椎外傷後，罹患了壓迫性交感神經症候群，又稱為巴劉氏症候群（Barre-Lieou syndrome）。根據解剖構造，交感神經鏈共有兩條，各走在脊椎椎體前外側，一旦頸椎發生關節鬆脫、長骨刺或椎間盤突出，不僅會影響脊神經根，造成帶狀麻木與疼痛，也容易拉扯或壓迫到交感神經鏈，造成功能過強，使瞳孔放大、心跳加速、血壓升高、汗水分泌增加、胃腸道蠕動減緩…，宛如保持在隨時要逃走或戰鬥的狀態，患者因此容易失眠、焦慮。
接著，頸椎周圍肌肉出現保護反射性收縮，設法暫時穩定住頸椎病變，久了就會出現過勞與痠痛。
此病治療，一開始會以物理治療（頸部牽引）或局部注射增生療法為主，設法穩定頸部病變，解除交感神經的壓迫。搭配口服乙型受器調節劑，降低交感神經活性；適度地使用抗焦慮劑，改善睡眠品質與情緒。再不行，就只能手術治療。
需注意的是，交感神經興奮會使大多數的動脈管壁收縮，連供應腦幹血液的椎基底動脈也不例外，故這類患者容易暈厥、暈眩，有類似病症者，宜正確就醫。
（作者為遠景神經科診所醫師）
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