作者：Gene Ng
要不是真的遇到，還不知美國醫療費之高昂離譜。
我大概五年前半夜飆（單）車去實驗室，路上出了車禍，送進急診室，臉縫了七針加電腦斷層（臉骨撞裂了XD），過了一晚第二天中午出院（美國醫院無法休養）。學生保險給付了超過九成以上，我還得自費付US$700多（折合台幣約NT$21,000）；也有朋友需要做MRI（核磁共振成像），保費給付九成後也要約US$1,000（折合約台幣NT$30,000），有醫師朋友透露，你到台灣的醫院吃飽沒事要醫生給你做MRI，完全自費也差不多這個價。
五個你不知道的販賣疾病的方法
因此，在米國若沒有健康保險，是粉恐怖的事。就算有保險，生了大病可能還是會讓人傾家蕩產。米國生活費跟台灣相比，頂多貴個三四倍，怎麼醫療費用卻差了十倍？我個人的見解是，美國是世界上極少數，醫療市場完全是自由化，並且對財團在醫療市場上遂利，幾乎沒有管制的國家，所以醫藥界可以放心地漫天開價。
真正的原因，當然也沒有這麼簡單。只是米國的醫療產業和全球大部分國家都很不同，因此對米國醫療產業的批判就很有可能是特例了。然而，在健保制度更完善的歐洲國家，醫療產業也把持了大眾對健康和性命的重視，而狠狠地刮一筆嗎？
這本老德尤格．布雷希（Jorg Blech）寫的《發明疾病的人：現代醫療產業如何賣掉我們的健康？》（Die Krankheitserfinder: Wie wir Zu Patienten gemacht warden）就很具有參考價值。 布雷希是德國的醫藥記者，任職於德國影響力最大的《明鏡週刊》（Der Spiegel）。
圖片出處：
布雷希表示，當疾病變成了工業產品之後，把任何人診斷成有病，就成了件簡單的事！《發明疾病的人》指出五種販賣疾病的方法：
- 把生命正常過程當作醫療問題；
- 把個人問題和社交問題當作醫療問題；
- 把致病風險當成疾病；
- 把罕見症狀當作四處蔓延的流行病；
- 把輕微症狀當成重病前兆。
布雷希試圖在《發明疾病的人》中舉出，許多疾病根本不是真正的疾病，而只是為了促
銷藥品。現今的醫藥工業已經強盛到能夠重新界定人類的健康，許多人類正常的發展階段，
如生、老、性和死亡，都可以被視為疾病。也就是說，只要醫生希望你有病，他們幾乎一定
會找出至少一兩樣有療法的疾病出來。
《發明疾病的人》指出，全球運作的大型藥廠促成「發明」疾病及其治療方法，藉以在市場
上行銷他們的醫藥產品，而在許多聳人聽聞的疾病報導中，都有這些企業在贊助。史蒂芬索
德柏的好片《藥命關係》（Side Effects）中，心理醫師們就是靠這種和藥廠錯綜複雜的關係
來對決。
上行銷他們的醫藥產品，而在許多聳人聽聞的疾病報導中，都有這些企業在贊助。史蒂芬索
德柏的好片《藥命關係》（Side Effects）中，心理醫師們就是靠這種和藥廠錯綜複雜的關係
來對決。
Photo Credit: stevendepolo CC BY SA 2.0
大藥廠遊說立法機構 已難分辨真正的醫學和醫藥行銷
由於大藥廠的財力和行銷力實在太強大了，強力對各國立法機構的遊說。我們已難分辨
真正的醫學和巧妙的醫藥行銷之間有何差別。疾病於是成了工業產品。廠商和利益團體把正
常的生命過程扭化成醫學問題，他們把生命的各種問題「醫藥化」了。
失戀了很難過嗎？來顆百憂解（Prozac）吧XD
小孩太調皮不愛聽課嗎？來顆利他能（Ritalin）吧
老了不舉了嗎？來顆威而鋼（Viagra）吧XD
真正的醫學和巧妙的醫藥行銷之間有何差別。疾病於是成了工業產品。廠商和利益團體把正
常的生命過程扭化成醫學問題，他們把生命的各種問題「醫藥化」了。
失戀了很難過嗎？來顆百憂解（Prozac）吧XD
小孩太調皮不愛聽課嗎？來顆利他能（Ritalin）吧
老了不舉了嗎？來顆威而鋼（Viagra）吧XD
不必要的治療，對讓個人生活品質大打折扣。我有位朋友是泌尿科醫師，在威而鋼剛上市
時，很多人掛診要他開威而鋼，他就從善如流地開了，結果有老病人的老婆來抱怨，說他們
好幾十年沒性生活也好好的，現在卻搞不清楚她是跟老公做愛，還是跟威而鋼做愛Orz。
時，很多人掛診要他開威而鋼，他就從善如流地開了，結果有老病人的老婆來抱怨，說他們
好幾十年沒性生活也好好的，現在卻搞不清楚她是跟老公做愛，還是跟威而鋼做愛Orz。
也有朋友告訴我說，她有朋友一向有所謂的婦女病，在更年期後，醫生建議割除子宮和卵巢
以絕後患。沒想到，卵巢和子宮沒了後，下垂的內臟壓迫膀胱導致漏尿，使得要穿成人尿布
來解決，生活品質和個人尊嚴大受影響；也有朋友說他有長輩因扁桃腺的問題，醫生建議割
除，可是原本年紀太大了，親友都勸他不要手術，結果手術後果真元氣大傷，只能一直臥病
在床了。
以絕後患。沒想到，卵巢和子宮沒了後，下垂的內臟壓迫膀胱導致漏尿，使得要穿成人尿布
來解決，生活品質和個人尊嚴大受影響；也有朋友說他有長輩因扁桃腺的問題，醫生建議割
除，可是原本年紀太大了，親友都勸他不要手術，結果手術後果真元氣大傷，只能一直臥病
在床了。
歐美高度開發的社會已經活在用藥來解決生活難題的年代了。以前看電視電影，米國人的
浴室總有一櫃子的藥，去了米國才知道電視電影其實很寫實。在台灣很多處方藥，在米國不
僅在超市就買得到，甚至比糖果還便宜。
浴室總有一櫃子的藥，去了米國才知道電視電影其實很寫實。在台灣很多處方藥，在米國不
僅在超市就買得到，甚至比糖果還便宜。
很多老美遇到任何疼痛，真的就是止痛藥兩顆下肚再說。因為老美吃止痛藥吃得太家常便
飯了，我上次在醫院時，護士就給我他們正常的止痛藥量，我一出院就狂吐，有當醫生的台
灣朋友來救命時，才發現他們建議的標準用量比台灣高不少，而且我吃的那種止痛藥，最顯
著的副作用就是噁心嘔吐，害我不管傷口有多痛，寧可痛不欲生也不敢再吞下任何一顆XD。
飯了，我上次在醫院時，護士就給我他們正常的止痛藥量，我一出院就狂吐，有當醫生的台
灣朋友來救命時，才發現他們建議的標準用量比台灣高不少，而且我吃的那種止痛藥，最顯
著的副作用就是噁心嘔吐，害我不管傷口有多痛，寧可痛不欲生也不敢再吞下任何一顆XD。
醫生開藥前 12個你該問的問題
《發明疾病的人》對台灣讀者而言，也很有參考價值。因為台灣健保制度的問題，加上
醫藥家如同虛設，導致醫院為了收益，醫生也傾向多開藥。我從前因胃痛去看醫師，醫師除
了胃藥還加開了抗焦慮的藥。那位醫師其實是難得好醫師，後來也幫了我很多忙，可是那些
抗焦慮的藥有沒有必要，仍值得商榷。
醫藥家如同虛設，導致醫院為了收益，醫生也傾向多開藥。我從前因胃痛去看醫師，醫師除
了胃藥還加開了抗焦慮的藥。那位醫師其實是難得好醫師，後來也幫了我很多忙，可是那些
抗焦慮的藥有沒有必要，仍值得商榷。
正如同《發明疾病的人》提到的，德國人的膽固醇平均是260毫克/100cc，
可是醫界卻訂出125~200毫克/100cc的正常值，讓多數人成了膽固醇過高的族群。
我也常常聽說有朋友的膽固醇在250~300毫克/100cc之間，醫生就開立普妥（Lipitor）了。
可是醫界卻訂出125~200毫克/100cc的正常值，讓多數人成了膽固醇過高的族群。
我也常常聽說有朋友的膽固醇在250~300毫克/100cc之間，醫生就開立普妥（Lipitor）了。
可是250~300毫克/100cc真的有多不正常嗎？我有朋友確實有家族遺傳高脂血症，他的膽固
醇濃度是超過1,000毫克/100cc！那樣可能才真的叫做不正常，老實說，我真的懷疑
250~300毫克/100cc的膽固醇濃度，如果生活一切正常，
真的能對心血管造成如何的不良影響。
醇濃度是超過1,000毫克/100cc！那樣可能才真的叫做不正常，老實說，我真的懷疑
250~300毫克/100cc的膽固醇濃度，如果生活一切正常，
真的能對心血管造成如何的不良影響。
《發明疾病的人》也提出，Statin（也就是立普妥的成效成份）確實對有心血管疾病的病人
有幫助，可是真正的機制可能並非透過降低膽固醇，而是抗發炎。有次我跟做生物醫學的朋
友提起，她說這在生醫學界似乎早就不是秘密了XD。
有幫助，可是真正的機制可能並非透過降低膽固醇，而是抗發炎。有次我跟做生物醫學的朋
友提起，她說這在生醫學界似乎早就不是秘密了XD。
精神疾病總要吃藥了吧？事實上，我就是有老友不幸患了上輕度精神分裂。
他現在很正常嗎？一點也不，只要跟他談上幾句就知道他不太正常。可是，他仍有妻子小孩
的美滿家庭，也在高科技業有份穩定且高薪的工作。
他現在很正常嗎？一點也不，只要跟他談上幾句就知道他不太正常。可是，他仍有妻子小孩
的美滿家庭，也在高科技業有份穩定且高薪的工作。
他能過正常生活，靠的不僅是乖乖服藥，而是上教會有了心靈的寄託。他老婆也是在教會中
認識的，他沒有隱瞞病情，據說結婚時牧師在證婚時，還直接對大眾說「這就是神蹟」XD，
看來，心病還是需要心藥醫！
認識的，他沒有隱瞞病情，據說結婚時牧師在證婚時，還直接對大眾說「這就是神蹟」XD，
看來，心病還是需要心藥醫！
發現「發明的」疾病十二問：
- 我的病有病名嗎？
- 關於這個疾病的診斷和治療，有没有國際診斷和治療指南可供參考？
- 有没有什麼檢測法能驗出我得的病？
- 多少人做了這項檢測後呈陽性反應？（假陽性反應的比例有多高？）
- 有多少人做了這項測試呈陽性反應，重測結果是正常的？
- 假陰性反應的比例有多高？
- 得了這種病，一兩年或十年後會有哪些併發症？
- 没得這種病的人，卻出現這些併發症者，比例有多高？
- 這種病是否有有效的治療方法？
- 使用這種療法，一兩年或十年後出現併發症的比例多高？
- 没做這種療法，一兩年或十年後出現併發症的比例多高？
- 該療法出現後遺症的比例有多高？
Photo Credit: Tom Varco CC BY SA 3.0文章出處：http://www.thenewslens.com/post/43374/
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《為藥瘋狂》書評 作者： 張天鈞／台大醫學院內科教授
過去憂鬱症的病人若要開藥，健保規定必須在精神科診斷確定授權後，其他科在6個月內也可以開相同的處方，最近更開放給各科醫師，只要診斷符合憂鬱症，就可以直接開藥給病人。可是在「為藥瘋狂」這本書中，我們卻看到作者強烈的反對隨隨便便就給病人吃精神治療藥物，甚至在書的開頭就是這樣寫的：「警告：精神治療藥物有礙健康」。
作者彼得‧布利金畢業於哈佛醫學院，曾任麻省精神保健中心及紐約州立大學上州醫學中心住院醫師，國家精神保健院顧問，並於哈佛醫學院、華盛頓精神病學院、約翰霍普金斯大學等校講學。它是1970年代初期國際精神病學與心理學研究中心創辦人，目的為對抗勢力日益擴張的生物精神病學界，其理念是不依靠藥物來幫助有精神問題的人們。此機構也發行「合倫理之人性科學與醫療管理」期刊，而他則擔任總編輯。另一位作者大衛‧柯翰，為加州大學柏克萊分校博士，專攻社會福利，他現任佛羅里達國際大學社工系教授，及上述期刊之資深主編。⋯⋯
閱讀更多： 取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁）
http://www.medtoday.com.tw/35919.htm關於抗憂鬱劑的真相
〈給讀者的重要資訊〉
法院判定病患有「告知後同意」的權利，
也就是病患在接受精神治療（心智改變）藥物之前，
醫師必須提供「可能的副作用和好處、治療副作用的方法，
以及其他狀況的風險等相關資訊」，
同時也要告知「替代療法的相關資訊」。
然而常常，精神科醫師根本無視於這些要求。
法院判定病患有「告知後同意」的權利，
也就是病患在接受精神治療（心智改變）藥物之前，
醫師必須提供「可能的副作用和好處、治療副作用的方法，
以及其他狀況的風險等相關資訊」，
同時也要告知「替代療法的相關資訊」。
然而常常，精神科醫師根本無視於這些要求。
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警告：除了在合格的非精神科醫師指示與輔導之下，
不應停止服用任何具有處方箋的精神科藥物。
您或您的孩子看精神科，結果藥愈吃愈多嗎？
還是去看不同精神科醫生，結果卻得到不同診斷，不同說法或不同處置呢？
如果以上有答案是肯定的，請盡快與我們聯絡0963-671815。
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