文章轉分享: 焦慮症 失眠 (摘自：李宗恩醫師部落格）

作者：李宗恩 　日期：06/09/2020

這個病例挺有趣的。病人是矽谷的工程師，華人，男性，50歲左右。病人自述，新冠肺炎疫情爆發後，他不知道爲什麽很緊張、很擔心，白天會突然心慌、心跳加快、莫名地恐懼等，晚上很難入睡，得拖上好幾個小時才睡着，而即使睡着後，沒多久就會驚醒， 驚醒時會非常害怕， 心慌、心跳加快等等。他去看了西醫，醫生認定他有焦慮症及失眠，開了抗焦慮症西藥及安眠藥給他，他覺得效果有限，自己再加服用大麻萃取物Cannabidiol (CBD) ， 勉强可以睡一些，但白天晚上還是會出現焦慮症的症狀。這樣的情況已經好幾個月了，病人深感苦惱。

病人在他朋友的大力推薦下來診所看診，我仔細地望聞問切及和病人討論了許久，認爲得先穩定他的睡眠，畢竟一個人長期睡不好，不但身體很難改善，對心理也會產生很大的傷害。因而，前幾周以兩個不同的藥方交替來改善病人入睡情況、睡眠時間及深度，並穩定情緒。病人的反應不錯，沒多久病人把 抗焦慮症西藥及安眠藥停了，白天情況良好，不會焦慮症發作，入睡好些，仍需要一個多小時才能睡着，也可以睡得比較久、比較沉，不過，半夜還是會驚醒，驚醒後發焦慮症，心慌、心跳加快、恐懼等等。

正當我思考該如何再往前推進時，病人突然告訴我，這幾個月 「居家避疫」 （Shelter in Place），運動量大減，卻吃得多很多，最近覺得胃脹、反胃、不舒服。其實，第一次看診時，我已經告訴病人，他肝臟有問題，膽汁分泌一定不會好，遲早有可能會有膽囊、膽管的問題，自己得注意飲食。好吧，既然病人覺得焦慮症及失眠好了不少，現在對胃脹比較煩惱，那我們就繞個路，來把他肝膽剋脾胃的問題解決一下，直接清肝清膽，藥方和治療膽結石、膽囊炎有很多相同的地方。

兩周後復診，病人說他胃脹、反胃等好了，這並不太意外，我告訴他還得多服用兩周清肝清膽的藥，讓膽囊膽管維持在一個比較好的狀態。然而，有趣的是，病人說這次服藥幾天後，他焦慮症和失眠全好了，白天沒有發過焦慮症，晚上入睡良好，可以一覺到天亮，中間不會驚醒，也就沒有驚醒後的恐懼、 心慌、心跳加快等等。雖然，以病人的情況而言，清肝清膽確實會多多少少幫助到他的焦慮症及失眠，但是，如果病人兩周前沒有抱怨胃脹、反胃等，我不會考慮用這樣的方式來繼續治療他的焦慮症及失眠 ，更不確定能不能在一周的時間裡完全「收尾」 。這樣的情況，讓我眼睛一亮，回頭重新思考許多問題。

病人是醫生的老師，醫生虛心傾聽病人的反饋，是醫術精進的一大助力！

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（謝謝李醫師的分享）

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新聞分享:藥物過敏】食抗抑鬱藥致敏「體內自燃」 嘴唇喉嚨全身生水泡靠豬皮療傷

發佈時間: 2020/01/15

食抗抑鬱藥竟會嚴重致敏，令皮膚「自燃」? 美國一名男子指早前曾服食抗抑鬱藥致嚴重藥物過敏，令皮膚從內而外「燒傷」，全身更長滿水泡及紅疹，最終要花漫長時間治療，以豬皮包覆滿是傷口的臉部，再進行皮膚移植手術，才逐漸康復。

據外媒《每日郵報》報道，美國一名男子強納森（Jonathan Laird）日前於網上拍片分享，表示自己曾是躁鬱症患者，服食由醫生處方的抗抑鬱藥「拉莫三嗪（Lamotrigine）」約一個月後，身體開始出現感冒徵狀，雙眼更有彷如被玻璃刺穿的痛楚，

個案分享：我的孩子與精神科藥擦身而過

（僅為圖示，不代表本人）

我的孩子與精神科藥擦身而過

不知何時開始，「吃精神科藥」的人似乎逐漸增加，包括我的親姊姊。連我的孩子也差點落入這個陷阱……

姊姊的吃藥經歷

我的姊姊曾經斷斷續續吃了5年的精神科藥，那時我仍未婚，親眼目睹了姊姊那5年的狀況。記得從姊姊吃藥起，她變得和以前判若兩人，像是：兩眼無神、身體僵硬、表情呆滯、講話緩慢、舌頭一度無法縮回等情形，皆在她身上輪番上演。再者，她的情绪起伏很大：有時害怕人群；有時又過度自信，覺得自己像大明星一樣，有好多人在看她，但事實上並沒有；有時情緒低落，有時又非常的High……種種現象讓我覺得：姊姊吃藥非但沒有改善，反而讓我不認識她了！家人一度非常擔心。這也是我認為精神科藥是「陷阱」的主因。

我的孩子被診斷「需用藥」

婚後，我有了兩個孩子。過去，從來沒人教我如何做一個媽媽，直到我自己有了孩子，才開始學習當媽媽。起初，由於我要上班，便麻煩長輩幫忙帶我的大兒子。我的大兒子從小就精力旺盛且活潑好動，9個月就會走路。因為怕他受傷，所以對他限制很多，例如：要他乖乖坐好、不要動……種種方式，沒有經驗的我在種種的壓力下也常常指著小孩，讓他很辛苦，我也痛苦，被多所管束的大兒子因而有時會情緒比較浮躁。

大兒子上國小一年級時，因為很皮、愛玩、坐不住導致上課無法專心，讓老師很困擾。老師便建議我帶他去看「兒童精神科」。於是，我聽隔壁鄰居的介紹，帶他去看了精神科醫生。醫生先讓我填一些評估資料，可能是病人多還是什麼因素，在短短的時間內看了一下評估單後，醫生便告訴我：「您的小孩罹患過動、注意力不集中的ADHD，我先開藥給他吃，下次再回診。」當時，我覺得醫生診斷的態度很草率，在他身上我看不到值得信服的專業度，所以，回家後我並沒有讓小孩吃藥。

之後，我又帶孩子去某大教學醫院看「兒童精神科」，一樣是填了一些評估資料。醫生看了資料後就說，我的孩子正處在過動的邊界，建議吃藥。回家後，我也沒讓他吃。因為我在想：除了吃藥，醫生是不是有其他方法，像是「物理治療」之類的，可以幫助我的孩子？後來，我又掛號回診。那一天，我把兩個孩子都帶去醫院，而兩兄弟在那兒跑來跑去、玩得很瘋的狀態恰好被醫生看到，於是，醫生就斷定大兒子確實罹患「過動症」，一定要吃藥；小兒子也罹患過動症，也要吃藥。當時小兒子才兩歲，醫生的診斷著實讓我覺得非常誇張。這一次，我依然沒讓我的孩子吃藥。

文章轉分享: 孕婦曝露在電磁波環境 恐增加孩子日後過動症風險

NOW健康 2020/04/07


【NOW健康 編譯組／外電報導】過去曾有研究表示，若人體長久暴露在手機信號塔、高壓電線、電器、無線電設備和藍牙訊號等電磁波輻射中，可能會提高罹癌風險。但最近1項新的研究發現，孕婦如果待在手機、微波爐和Wi-Fi等高輻射量環境下，也可能增加孩子日後注意力不集中或過動症的風險，研究發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA Network Open）。


位於加州奧克蘭的Kaiser基金會研究院的高級研究員De-Kun Li博士表示，擔心輻射會影響胎兒健康的孕婦，最好盡可能減少懷孕期間待在電磁波環境中。


De-Kun Li博士表示，研究人員將1500名母親和兒童分成2組，進行電磁波環境的監測，其中1組由1996年10月至1998年10月進行，另一組從2006年5月至2012年2月為止，研究員則是從1997年5月至2017年12月開始對兒童進行追蹤。


研究發現，2組相比之下，懷孕期間較常接觸電磁波輻射的孕婦，孩子出生後罹患過動症的風險高出2倍。研究人員還發現，對於較嚴重的過動症或有哮喘等其他免疫疾病的患者，兩者間的關聯性更強。

個案分享: 我的「柳暗花明」人生

我的「柳暗花明」人生

成長背景

   我很害羞、內向，在家排行老么。從小，媽媽就非常保護我，即使是長大了，她都不放心我自己一個人出門。像是：我要求去打工，媽媽就說：「在家就好。」再者，她也不准我做任何可能發生危險的事，例如：騎摩托車等等。對媽媽來說，我只有在她的視線範圍內才是安全的。在這樣的環境中長大的我，因此變得很依賴。

工作與婚姻

   雖然媽媽不放心我出門，她倒是沒有阻擋我外出工作。我曾在工廠工作過，後來，則換到一家洗衣店當僱員。洗衣店的老闆對我非常嚴格，很多事情都要求我一定要「做到位」，其中一項是：只要有客人進來，都要跟客人說「您好」。對內向的我來說，這是非常痛苦的，我開始覺得老闆很煩，也很不願意做這件事，但卻不得不面對。

   過了一年，老闆告訴我，他要去做別的工作，問我要不要接下這家洗衣店。當時，我懵懵懂懂的，也不知道接下洗衣店對我到底是好是壞，只是心想：如果沒有把店接下來，我不就失業了？那時我剛結婚，我的老公便幫我頂下這家店。正因為開洗衣店的關係，我和老公從婆家搬出來自己住，這其實違逆了我婆婆「每天都能看到兒子」的希望。

   我的婆婆非常強勢而且能幹，即使我是個對自己要求很高、為了在婚後可以扮演好自己的角色，原本完全不會煮飯，還會特地去學習做飯、打掃等事情的努力的媳婦，每次看到我婆婆，我依然很害怕自己不合她意。21歲時，我就踏入婚姻，或許因為年輕，我對婚後生活並沒有多想，包括婆婆是什麼樣的人……

   就在我和老公搬出來住之後，我的婆婆開始頻繁地打電話給我，主要是為了問我當天煮飯的狀況，像是煮什麼菜等等。每當她問我，我就得一五一十的告訴她。而婆婆只要聽到我沒有煮肉臊、一餐中沒有魚、沒有湯，她就會開罵；甚至只要做飯順序沒有按照她的方式，我就只有挨罵的份。可以說她每次打電話來都沒有好事。當時，我只覺得她很煩、很愛碎念，卻完全不知道該如何回應她，只是任由她責罵我。正因如此，每次只要「未接來電」顯示的是婆婆家的電話，我的心裡都會非常害怕。


尋求宗教力量

   婚後前10年，我都是過這樣的日子：接婆婆一個禮拜二到三次打來的電話，然後被她「精神轟炸」；每個禮拜六晚上下班後到隔天下午，和老公、小孩回到婆婆家住，繼續承受婆婆的碎碎念和責罵。每次被罵我都非常不快，但我選擇忍氣吞聲，什麼都往肚子裡吞。只是，日子久了，我覺得自己快要得憂鬱症了。因此，我開始尋求：宮廟、「老師」、唸經文等宗教的力量，只盼能解決我的問題。「老師」告訴我，這些遭遇是我的「業力」，是我「上輩子欠的」，所以這輩子要承受一切。我接受了「老師」的說法，於是我更努力的修行。然而，我並沒有覺得比較好，反而感到自己更悲慘、壓力更大，甚至覺得自己有了「被害妄想症」：因為既然我「上輩子欠人」，那不表示我隨時都可能「遭受報應」嗎？